醫(yī)保是覆蓋人民全生命周期的民生服務(wù)事項。一個人的生、老、病、死,都與醫(yī)保相關(guān)。
在中央賦予浙江高質(zhì)量發(fā)展建設(shè)共同富裕示范區(qū)的背景下,浙江省專門制定了《浙江省醫(yī)療保障領(lǐng)域推進(jìn)共同富裕建設(shè)實施方案(2021—2025年)》,旨在把共同富裕融入醫(yī)療保障各項制度政策,促進(jìn)醫(yī)療保障體系更加公平、更可持續(xù)、更有效率,助力共同富裕示范區(qū)建設(shè)。
人民群眾對美好生活的向往、對健康福祉的殷切希望就是浙江醫(yī)保人的奮斗目標(biāo)。今年以來,浙江省醫(yī)保局堅持以人民為中心,圍繞高質(zhì)量發(fā)展建設(shè)共同富裕示范區(qū)的重大使命,聚焦人民群眾最關(guān)心、最現(xiàn)實的醫(yī)療保障問題,以紹興、舟山為試點做實市級統(tǒng)籌,增強(qiáng)制度的公平性和基金的抗風(fēng)險能力,以數(shù)字化改革為引領(lǐng),推進(jìn)經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、便捷化,有效提升群眾獲得感、安全感,讓老百姓收獲“穩(wěn)穩(wěn)的幸?!薄?/p>
加強(qiáng)統(tǒng)籌
促進(jìn)制度更公平、可持續(xù)
醫(yī)保是實現(xiàn)共同富裕的重要保障?!笆濉逼陂g,浙江醫(yī)療保障事業(yè)迅速發(fā)展,基本實現(xiàn)了“全民醫(yī)?!?,但是由于醫(yī)?;鸾y(tǒng)籌單位的政策不一樣,同一個設(shè)區(qū)市不同區(qū)縣的居民去同一家醫(yī)院住院,報銷比例也不同,導(dǎo)致老百姓醫(yī)保待遇不統(tǒng)一,與共同富裕的目標(biāo)有差距。
為了提升醫(yī)?;鸾y(tǒng)籌層次,推動市域范圍內(nèi)醫(yī)保制度統(tǒng)一,2020年10月,浙江明確紹興、舟山兩地為全面做實基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌省級試點,要求于2021年1月1日起全面做實市級統(tǒng)籌,基本醫(yī)保基金實行全市統(tǒng)收統(tǒng)支。
“市級統(tǒng)籌最大的好處是醫(yī)?;鸬慕y(tǒng)收統(tǒng)支,從以前的區(qū)縣管理,變?yōu)槭屑壗y(tǒng)一調(diào)配,提高了基金抗風(fēng)險能力。就以舟山來說,從今年1月份試點以來,基金支付能力提高到20.6個月,同比增加1.3個月?!敝凵绞嗅t(yī)保局待遇保障處相關(guān)負(fù)責(zé)人說,如果說,對基金的統(tǒng)收統(tǒng)支老百姓的獲得感不算明顯,那么戶籍人口參保率和住院報銷比例的提升則跟老百姓息息相關(guān)。
通過在全省率先實施基本醫(yī)保市級統(tǒng)籌,舟山全市參保群眾待遇水平進(jìn)一步提高。戶籍人口參保率達(dá)到99.5%,同比增加0.3個百分點,住院報銷比例達(dá)到71.5%,同比提高2個百分點,通過全市統(tǒng)一的醫(yī)保監(jiān)管和控費管理,群眾在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的均次住院和門診費用得到有效控制,大病患者和困難群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。
醫(yī)?;鸾y(tǒng)籌層次的提高,不僅讓基金盤子大了,更重要的是可以在更大規(guī)模上實現(xiàn)醫(yī)保公平——而醫(yī)保公平對于群眾的獲得感、滿意度有非常直觀的提升。
“市級統(tǒng)籌以后,給參保群眾帶來了摸得著、看得見的好處?!苯B興市醫(yī)保局規(guī)劃和醫(yī)藥管理處相關(guān)負(fù)責(zé)人舉了個例子,2019年之前,新昌縣的職工醫(yī)保待遇與其他區(qū)(市、縣)不一樣。全市政策統(tǒng)一后,該縣的職工醫(yī)保普通門診政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用報銷額度提高了,普通門診統(tǒng)籌基金報銷比例也有提升,真正實現(xiàn)全市域公平的醫(yī)保待遇。
共同富裕是全體人民的富裕,不是少數(shù)人的共同富裕,其中完善分配制度是實現(xiàn)共同富裕的重要路徑。醫(yī)?;饘儆谵D(zhuǎn)移性收入,是社會再分配重要手段,制度設(shè)計越優(yōu)化,實現(xiàn)共享的功能就越完善,促進(jìn)發(fā)展的功能就越有力,社會穩(wěn)定器的作用就發(fā)揮越充分。
在紹興、舟山試點的基礎(chǔ)上,浙江將進(jìn)一步織密醫(yī)療保障這張“守護(hù)網(wǎng)”,全面做實基本醫(yī)保市級統(tǒng)籌,初步形成省級統(tǒng)籌政策制度框架。到2025年,按照“分級管理、責(zé)任共擔(dān)、統(tǒng)籌調(diào)劑、預(yù)算考核”原則,建立基金省域調(diào)劑平衡機(jī)制,增強(qiáng)基金省域共濟(jì)能力。
數(shù)字賦能
優(yōu)化經(jīng)辦使服務(wù)便捷可及
近日,在杭工作的王女士得知醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移已經(jīng)實現(xiàn)了“跨省通辦”,連忙通過“浙里辦”的“轉(zhuǎn)移接續(xù)”模塊將原來上海工作時所交的醫(yī)保轉(zhuǎn)移過來。
“以前轉(zhuǎn)移醫(yī)保,要到上海的原單位開具證明,再到上海的社保中心辦理轉(zhuǎn)出,杭州社保中心再辦理接收,沒有一兩個月下不來?,F(xiàn)在只要手機(jī)上申請,所有的流程都線上自動流轉(zhuǎn),太方便了?!蓖跖空f。
王女士所受的便利,是浙江深化數(shù)字化改革,奮力打造醫(yī)保經(jīng)辦最便捷省份的縮影。近年來,浙江以深化醫(yī)療保障領(lǐng)域“最多跑一次”為牽引,著力推進(jìn)醫(yī)保事項“全程網(wǎng)辦”“跨省通辦”,全面提升醫(yī)療保障經(jīng)辦管理服務(wù)質(zhì)量和效率,獲得了老百姓的由衷點贊。
在全面做實浙江省內(nèi)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)全程網(wǎng)辦、掌辦的基礎(chǔ)上,浙江著力推進(jìn)長三角地區(qū)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)接“跨省通辦”。截至目前,省平臺累計受理省內(nèi)轉(zhuǎn)接13.54萬人次,辦結(jié)率99.97%,平均辦結(jié)時限1.57個工作日??缡♂t(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)接申請215人次,其中上海市靜安區(qū)轉(zhuǎn)杭州市單筆辦結(jié)時限僅為3分鐘,刷新了跨省醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的全國最短時限。
“隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,越來越多的人跨區(qū)域流動,醫(yī)保這張社會保障的‘兜底網(wǎng)’也應(yīng)該跟著人走,才能最大化實現(xiàn)保障效果。”浙江省醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人說,浙江作為數(shù)字化改革的先行省份,近幾年在醫(yī)保領(lǐng)域積累了龐大的數(shù)據(jù)。以此為基礎(chǔ),浙江不斷探索經(jīng)辦流程的智能化、便捷化,打通醫(yī)保服務(wù)的“最后一公里”。
在醫(yī)保經(jīng)辦的過程中,醫(yī)保費用零星報銷事項,是窗口經(jīng)辦量較大的業(yè)務(wù)。參保群眾零星報銷不僅需要跑路,還需要提供各種明細(xì)清單,經(jīng)辦窗口常常需要排很長的隊。
為了讓群眾辦事更高效,浙江醫(yī)保部門加大與財政、衛(wèi)生健康等部門數(shù)據(jù)共享,依托區(qū)塊鏈電子票據(jù)平臺,通過OCR(光學(xué)字符識別)技術(shù)智能收件和流程再造,打通醫(yī)保零星報銷經(jīng)辦服務(wù)“最后一公里”,實現(xiàn)醫(yī)保費用零星報銷“免材料”“不見面”“零次跑”。
在平湖市行政服務(wù)中心的醫(yī)保區(qū),放置著一臺醫(yī)保專用的“無人機(jī)”,不僅讓前來報銷住院和門診費用的市民實現(xiàn)“不跑窗”輕松辦結(jié),還可以“24小時超長待機(jī)”。目前,像這樣的“無人機(jī)”已逐漸投放到浙江縣以下及各村(社區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)醫(yī)保經(jīng)辦窗口。通過零星報銷全流程的智能化、數(shù)字化,大大提升了經(jīng)辦效率,使醫(yī)保報銷經(jīng)辦件初審正確率提升到99.5%以上。
醫(yī)保保的是民生,更是民心。接下來,浙江將繼續(xù)加快智慧醫(yī)保平臺建設(shè),持續(xù)完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?!边h(yuǎn)程診療、線上復(fù)診、在線結(jié)算等服務(wù),到2025年,醫(yī)?;竟卜?wù)體系基本成熟定型,醫(yī)保30分鐘服務(wù)圈打造完成,真正實現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)一體化經(jīng)辦、一窗辦理、跨省通辦。(黃麗麗 郭飛 陳春偉)
責(zé)任編輯:劉志媛
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